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酒糟鼻病因病理及临床诊断

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  一、病理病因:

  目前,一般的医学书籍认为酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染,所以,又称酒糟鼻为螨虫性。一些学者认为,可能是在皮脂溢出的基础上,由于某些有因素的作用,如颜面血管舒缩神经失调、毛细血管长时间扩张、消化道功能障碍、内分泌功能失调、精神因素、病灶感染、嗜酒、辛辣食物的刺激等引起局部生理及病理变化。有人认为寄生在毛囊皮脂腺内的蠕形螨(即毛囊虫)的刺激,其代谢产物及排泄物引起的炎症是酒渣鼻的重要发病因素。本病多见于中青年男女,女性较多,但病情严重的常是男性患者。

  具体有以下六种原因:

  (1)、嗜烟,酒及喜食辛辣刺激性食物者。

  (2)、胃肠机能紊乱如消化不良,习惯性便秘等。

  (3)、有心血管疾患及内分泌障碍者。

  (4)、月经不调者。

  (5)、有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者。

  (6)、毛囊蠕行螨致病者。本病血热、胃火为其因,气血瘀滞为其理。

  二、病理分期:

  酒渣鼻从开始到停止发展会经过较长时间,病情也是时轻时重,按其发展过程分为三期:即红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。

  1、红斑期:初起为暂时性红斑,这是刚刚发病的时候,以皮肤发红为主要特点。在脸的中部,特别是鼻子、两颊、眉间出现红斑,两侧对称,红斑一开始只是偶尔出现,如吃了辛辣食物或喝热饮料、外界环境温度升高、感情冲动时,面部发红充血,自己觉得发烫。之后反复发作,日久红斑持续不退,鼻尖、鼻翼及面颊等处可看到扩张的毛细血管,像树枝一样的,同时面中部持久性发红,看上去也是油光光的,毛孔粗大。

  2、丘疹脓疱期:在红斑基础上,鼻子、面颊部、颏部可出现一些脓疱,甚至结节,有人误以为是青春痘。鼻部、面颊处的毛囊口更加扩大,脓疱也是此起彼伏,数年不愈,少数病人还可并发结膜炎、睑缘炎等,中年女性患者皮疹常在经前加重。

  3、鼻赘期:只有少数患者才会发展到这一期,几乎都会发生在男性。患者鼻尖部的皮脂腺和结缔组织增殖,棘层细胞轻度增厚,真皮胶原纤维增生,皮脂腺大小及数目均增加,形成紫红色结节状或肿瘤状突起,鼻尖部肥大,鼻子表面凹凸不平,毛细血管扩张,毛囊口扩张并充满角蛋白物质,从红斑发展至鼻赘期差不多需要数十年。

  三、临床诊断:

  1、多发生于中年人,女性较多,常伴有皮脂溢出。2、好发颜面中部,以鼻、两颊、眉间、下颏部多见,分布对称。3、损害按进展情况可分三期,各期之间并无界限。红斑期:主要为面部潮红,毛细血管扩张。红斑为暂时性,继而持久不退。丘疹脓疱期:在红斑的基础上成批出现样丘疹、脓疱,但无粉刺形成。毛细血管扩张更为。鼻赘期:鼻端部形成紫红色结节呈膨大肿瘤状,皮肤表面凸凹不平,毛细血管扩张,毛囊口扩大,可挤压出白色粘稠皮脂分泌物。4、病程缓慢,无的自觉症状。

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